Trombocitopenia inmune primaria refractaria: respuesta clínica favorable al tratamiento con deflazacort
Refractory primary immune thrombocytopenia: favorable clinical response to deflazacort treatment
DOI:
https://doi.org/10.70598/utbt8564ma18aPalabras clave:
alteraciones plaquetarias, anemia, resistencia medicamentosa, tratamiento trombocitopénico, trombocitopeniaResumen
Se presenta el caso de un varón de 26 años, residente en Llallagua, Potosí, Bolivia, diagnosticado con trombocitopenia inmune primaria (PTI) de curso crónico y refractario. El paciente acudió por astenia, epistaxis, coluria, petequias y hematomas, y presentaba trombocitopenia severa persistente a pesar de tratamientos convencionales como corticosteroides, inmunoglobulinas intravenosas y un ciclo incompleto de rituximab, que fue suspendido por limitaciones económicas. El seguimiento clínico evidenció anemia intermitente, leucocitosis ocasional y alteraciones plaquetarias persistentes. Ante la falta de respuesta, se instauró un régimen alternativo con deflazacort y ácido tranexámico. Este tratamiento permitió una recuperación progresiva y sostenida del recuento plaquetario (alcanzando >100 × 10⁹/L en cuatro semanas), la resolución de los síntomas hemorrágicos y una mejoría funcional. El paciente mantuvo estabilidad hematológica y ausencia de efectos adversos relevantes durante el seguimiento. Este caso resalta la importancia de adaptar el manejo terapéutico según la disponibilidad de recursos, demostrando que el deflazacort puede ser una alternativa eficaz en contextos con acceso limitado a terapias de segunda línea. Además, subraya la necesidad de un seguimiento clínico estrecho y la personalización del tratamiento en PTI refractaria. La experiencia reportada contribuye como referencia para el abordaje de esta patología en entornos similares, promoviendo el uso racional de opciones accesibles y la optimización del cuidado integral del paciente.
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